От чего помогает нитроглицерин?

Нитроглицерин — это синтетический сосудорасширяющий препарат, который активно используется в кардиологической практике. Препарата расширяет кровеносные сосуды (в частности сердечные артерии и сосудистые элементы головного мозга), расслабляет мускулатуру пищеварительной системы, желчевыводящих протоков и прочих органов. Работает средство за счет того, что относится к группе нитратов – оно способно высвобождать вещества, выступающие естественными релаксантами. Повышение концентрации таких медиаторов и приводит к тому, что гладкие мышечные волокна вен и сосудов расслабляются.

Состав препарата

Нитроглицерин – активно используемый в медицинской практике препарат, выпускаемый в различных фармакологических формах и разными компаниями. При этом в любом варианте, предлагаемом пациентам, активным компонентом остается одно и то же вещество – нитроглицерин (тринитрат глицерина) в различных концентрациях. Вспомогательные компоненты разнятся в зависимости от конкретной формы:

• таблетки для сублингвального применения (то есть, предназначенные для рассасывания под языком). В одной таблетке содержится 0,5 мг активного вещества, а выпускаются они в упаковках по 10, 20, 40, 80 штук. Вспомогательными компонентами выступают лактоза в форме моногидрата, целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, повидон;
• масляный раствор нитроглицерина в капсулах с концентрацией 0,5 мг. Вспомогательные составляющие – подсолнечное масло и ионол. Оболочка состоит из медицинского желатина, глицерина, нипагина и красного красителя;
• спиртовой спрей под язык, рассчитанный на 200 доз, в каждой – по 400 мкг активного вещества. Вспомогательный компонент только один – этанол;
• концентрированный раствор для инъекций. Возможные концентрации нитроглицерина – 1, 5 и 10 мг на мл. Дополнительные ингредиенты – вода для инъекций, хлорид натрия, дигидрофосфат калия и декстроза.

Существуют и другие способы доставки препарата в организм, а именно специальные пленки, наклеивающиеся на десну, трансдермальная терапевтическая система, мазь и таблетки пролонгированного действия.

Механизм действия

• Если средство вводится внутривенно, получается добиться моментального снижения нагрузки на сердечную мышцу за счет того, что вены расширяются, и снижается давление в малом круге кровообращения. Это вызывает регрессию симптоматики отека легких, снижает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Головная боль при применении средства, о которой уже говорилось ранее, — это следствие расширения церебральных сосудов.
• При использовании подъязычных таблеток эффект на работе сердца отражается уже через 10-15 минут. В том случае, если средство используется долго и непрерывно, снижается эффективность его терапевтического эффекта, поэтому важно соблюдать интервал без применения нитратов на протяжении 8-12 часов.

Показания к назначению нитроглицерина

Учитывая особенности воздействия препарата на организм человека, можно описать основные показания, в рамках которых целесообразно его применение:

• терапия приступов стенокардии (болезни сердца, которая заключается в сужении просветов сердечных сосудов и формировании кислородного голодания органа), а также их профилактика;
• в отдельных случаях препарат может быть применен как средство для снятия спазма гладкой мускулатуры при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при эмболии сетчатки глаза;
• средство может применяться как препарат первой помощи при гипертоническом кризе, то есть при высоком давлении, которое сформировалось резко.

Способ применения и дозировка

Как известно, Нитроглицерин имеет несколько форм выпуска, которые по действию фактически ничем не отличаются друг от друга. Способ применения основных форм медикамента является пероральным, однако, в практике врачей скорой помощи с целью реанимирования больного вследствие инфаркта или сердечной недостаточности могут быть назначены внутривенные инъекции конкретным препаратом. Что касается более конкретных инструкций, то эти сведения системно приведены ниже с учетом формы выпуска лекарства.

Как принимать в таблетках

Нитроглицерин чаще встречается в таблетированной форме, в пластинках по 10-40 таблеток, каждая из которых имеет дозировку в 0,5 миллиграмм. Для взрослого человека необходимо принимать препарат в объеме одной таблетки, которую нужно класть под язык и ждать ее рассасывания. Таблетки не следует глотать, они сами должны раствориться и всосаться в кровь через подъязычные железы.

Принимать медикамент нужно сразу же при появлении первых симптомов стенокардии. Если после приема первой таблетки боль в сердце не прошла через 5-10 минут, допускается прием еще 0,5 миллиграмм препарата. При этом максимальная дневная доза не должна превышать шести таблеток в течение суток.

Использование раствора

Раствор нитроглицерина может быть использован как в качестве средства для перорального употребления, так и в виде раствора для установки внутривенных систем. В первом случае необходимо на кусочек сахара нанести не более четырех капель медикамента, после чего рассосать грудку сахара, положив ее под язык. Суточная доза препарата составляет не более 16 капель.

Раствор нитроглицерина в ампулах применяют для создания составов для внутривенного введения. Чтобы приготовить инфузионный раствор, который должен иметь концентрацию 100 миллиграмм на миллилитр, требуется смешать 20 миллиграмм нитроглицерина, 200 миллилитров 9%-ного раствора натрия хлорида и 5%-ный раствор глюкозы для получения нужной концентрации.

Спрей

Для применения описываемого медикамента в форме спрея требуется открыть рот и посредством нажатия на клапан ввести в подъязычную область двойную дозу препарата. При отсутствии желаемого эффекта допускается введение еще одной дозы, но не более трех нажатий в течение 15 минут. Введя лекарство нужно задержать дыхание на несколько секунд, и только через полминуты дыхание можно восстановить.

Передозировка и побочные эффекты

Препараты нитроглицерина оказывают на организм мощное действие, и в связи с его особенностями могут провоцировать ряд побочных эффектов, в частности:

• головная боль;
• появление шума в ушах;
• покраснение кожи лица и верхних частей тела;
• резкое снижение давления, что особенно вероятно при вертикальном положении;
• сухость во рту, тошнота и рвота;
• боль в области живота;
• побочные эффекты со стороны нервной системы в виде тревожности, заторможенности, отсутствия четкости зрения и головокружения обычно формируются или в самом начале курса терапии, или в случае передозировки.

Ситуация передозировки данным препаратом возможна, и возникает она при несоблюдении рекомендаций врача касательно количества и периодичности использования лекарства. Симптоматика передозировки выглядит следующим образом: сильное падение давления, боль в голове, чувство жара по телу, рвота. Если принятая доза была слишком большой, то возможно тяжелое отравление, которое проявляется сильными коликами, рвотой, кровавыми примесями в жидком стуле, замедлением дыхания и снижением частоты сердечных сокращений с аритмией. Подобные ситуации требуют срочной врачебной помощи.

Противопоказания к лечению

Запрещено использовать Нитроглицерин в любой из форм его выпуска в случае наличия у пациента следующих противопоказаний:

• состояние внезапной сердечно-сосудистой недостаточности с угрозой смерти, то есть коллапс;
• возраст пациента до 18-ти лет;
• тяжелая форма артериальной гипотензии;
• перикардит;
• состояние сдавления полостей сердца из-за накопления жидкости между листками перикарда;
• сердечная недостаточность в хронической форме при низком давлении;
• стеноз клапанов сердца;
• состояния, связанные с повышением давления внутри черепа;
• повышенная чувствительность к компонентам состава препарата.

Также стоит учитывать, что алкоголь и Нитроглицерин – это абсолютно несовместимые вещи, и такое сочетание категорически запрещено.

Аналоги

Вещество Нитроглицерин — известный кардиологический препарат, поэтому выпускается многими фармакологическими компаниями. Препарат встречается и под другими названиями, но с тем же активным компонентом:

• Глюконит;
• Нирмин;
• Нитрадиск;
• Нитро;
• Нитроджект;
• Нитрокардин;
• Нитрокор;
• Нитролонг;
• Нитроминт и пр.

Видео: как действует лекарство на сердце

Нитроглицерин – действенный препарат, однако чтобы его использование не принесло никаких негативных последствий, важно четко понимать, как он влияет на сердце и когда есть необходимость в его использовании.

Отзывы

Ирина: Моя мама страдала от стенокардии, и именно это препарат принимала по назначению врача при возникающих болях. Помогает очень быстро.

Анатолий: Известный, действенный и проверенный препарат с активным действием. Спас немало жизней.

Вика: Средство довольно опасное, если не знать, как и когда его применять. Но после рекомендации врача я стала его использовать и чувствую себя прекрасно!